تحقیق اصول تشخیص نویسی و مستندسازی مدارک پزشکی

اصول مستندسازی خدمات بهداشتی درمانی,ﺑﺮرﺳﻲ ﺧﻄﺎﻫﺎي ﺛﺒﺖ ﭘﺰﺷﻜﺎن در ﭘﺮوﻧﺪه ﻫﺎي ﺑﺎﻟﻴﻨﻲ,بررسی دیدگاه مدیران و پزشکان شاغل در بیمارستانهای,بررسی فرآیند مستندسازی مدارک پزشکی پرونده های بالینی,بررسی وضعیت ثبت اطلاعات در پرونده های بیماران دیابتی مراکز آموزشی
تحقیق اصول تشخیص نویسی و مستندسازی مدارک پزشکی

رفتن به سایت اصلی

مشخصات فایل:تحقیق اصول تشخیص نویسی و مستندسازی مدارک پزشکیقالب بندی: wordتعداد صفحات: 17بخشی از تحقیق:خلاصهمدارک پزشکی بیماران سرمایه غنی علم پزشکی و ابزار اولیه در زمینه ارزیابی و برنامه ریزی آتی برای مراقبتهای بهداشتی و درمانی است ، و فلسفه اصلی از ثبت دقیق جزئیات بیماری فراهم ساختن امکان مراقبت بهتر از بیمار است.از بعد دیگر مدارک پزشکی و چگونگی ثبت مستندات آن باید بتواند برآورده کننده نیاز اطلاعاتی متقاضیان مجاز آنها نیز باشد. بیشترین گروهی که به این گونه مدارک رجوع می کنند، محققین علوم پزشکی هستند که بعضا وجود نقایص در پرونده منجر به فوت وقت آنها و کاهش ارزش مدارک می گردد.گروههای مستندساز مسئولیت ثبت دقیق مستندات را در پرونده بیماران بر عهده دارند. پزشکان نیز همانند سایر گروههای مستندساز اقدامات انجام شده مربوط به بیمار را در پرونده پزشکی منعکس می سازند. ماحصل تلاشها و اقدامات گروه پزشکی منجر به ثبت تشخیص نهایی در پرونده پزشکی بیمار توسطپزشک می گردد. در واقع ثبت صحیح تشخیص نهایی نمایانگر فرآیتدهای انجام شده برای بیمار در هر مرحله بستری است.بر اساس تشخیص ثبت شده ، کدگذاران مدارک پزشکی مبادرت به کدگذاری پرونده ها بر اساس کتاب طبقه بندی بیماریها می نمایند. ماحصل فرایند کدگذاری منجر به هماهنگی عناوین شرح تشخیص بیماریها شده و موجبات تبادل داده ها را در سطح بین المللی فراهم می اورد.مقدمهعصر حاضر و فن آوری های اطلاعاتی نیاز وسیع به داده های صحیح را دارد. همه محققین و پژوهشگران علوم پزشکی بر اهمیت اطلاعات مندرج در پرونده بیماران واقف هستند. مدارک پزشکی باید بتواند براورده کننده نیازهای علمی ، قانونی و درمانی مراجعین به آنها باشد.از طرف دیگر مدارک پزشکی کامل و صحیح منبع با ارزش از داده های اپیدمیولوژیکی و سایر داده های آماری مربوط به مرگ و میر و حالتهای مرضی (بیماری ) و دیگر مسائل مراقبتهای بهداشتی و درمانی است. امارهای حاصله برای برنامه ریزی مراقبتهای بهداشتی و درمانی در جهت ارتقاء بهداشت موثر می باشد.توجه به گستردگی حوزه این داده ها دو بعد اساسی را در بر می گیرد. بعد کمی آن که روز به روز بر تعداد پرونده ها افزوده می شود و بعد کیفی آن که در واقع به کیفیت مندرجات آن مربوط می شود.اما ناقص بودن مندرجات آنها گاها نتوانسته است براورده کننده نیاز اطلاعاتی متقاضیان مجاز انها بشود. نقص در مندرجات یک پرونده مربوط به عدم توجه از طرف مستندسازان ان می باشد و البته این عدم توجه ناشی از عدم اگاهی نیز می تواند باشد.گروههای مستندساز در پرونده پزشکی عبارتند از:1-مسئول پذیرش بیمار ( با ثبت اطلاعات دموگرافیکی)2-پزشکان ( با ثبت مشاهدات و دستورات )3-پرستاران ( با ثبت اقدامات بالینی مراقبتهای پرستاری )4-سایر گروههای مرتبط ( رادیولوژی – آزمایشگاه – فیزیوتراپی و…)انچه مسلم است نمی توان گفت که ثبتهای کدامیک از گروهها از درجه اهمیت بیشتری برخوردار است ، زیرا هر کدام در جای خود اهمیت فراوان برخوردار می باشد.از طرف دیگر مندرجات درون پرونده در صورت کدگذاری بر اساس کتاب بین المللی بیماریها (ICD )قابل استفاده در سطح بین المللی خواهد بود. بنابراین در صورتی که یک محقق در علوم پزشکی مایل باشد تا در مورد بیماری X تحقیق نماید ، کافی است تا فقط به فهرست کدگذاری شده تحت همین بیماری رجوع تا تعداد نمونه قابل قبول را بیابد.بعضا مشاهده می شود که پزشکان به علت ضیق وقت و مشغله زیاد ، بوقت ممکن مبادرت به ثبتهای لازمه نمی نمایند و البته تکیه بر حافظه کاری بیهوده است ، زیرا حافظه انسان قدرت یاداوری تمام جزئیات را ندارد و همین امر منجر به نقص در مندرجات پرونده بیمار خواهد شد. در نتیجه پرونده از کیفیت لازم اطلاعاتی برخوردار نخواهد بود.و . . . .

 

بررسی دیدگاه مدیران و پزشکان شاغل در بیمارستانهای بررسی وضعیت ثبت اطلاعات در پرونده های بیماران دیابتی مراکز آموزشی ﺑﺮرﺳﻲ ﺧﻄﺎﻫﺎي ﺛﺒﺖ ﭘﺰﺷﻜﺎن در ﭘﺮوﻧﺪه ﻫﺎي ﺑﺎﻟﻴﻨﻲ اصول مستندسازی خدمات بهداشتی درمانی بررسی فرآیند مستندسازی مدارک پزشکی پرونده های بالینی

  • تحقیق تاثیر روابط انساني در مديريت

    پاورپوینت روابط انساني در مديريت,تحقیق,تحقیق در موردروابط انساني در مديريت,تحقیق روابط انساني در مديريت,دانلود تحقیق در مورد روابط انساني در مديريت,دانلود تحقیق روابط انساني در مديريت,دانلود مقاله روابط انساني در مديريت,روابط انساني در مديريت تحقیق تاثیر روابط انساني در مديريت…

  • تحقیق آموزش گام به گام شنا

    بررسی شنا,پایان نامه تربیت بدنی پیرامون شنا,پروژه آموزش شنا,تحقیق آموزش شنا,تحقیق تربیت بدنی شنا,تحقیق در مورد آموزش شنا,دانلود تحقیق آموزش شنا,دانلود تحقیق تربیت بدنی در مورد شنا,مقاله شنا تحقیق آموزش گام به گام شنا رفتن به سایت اصلی بخشی از…

  • پاورپوینت برنامه ریزی تکنولوژی

    اجزاي برنامه ريزي تکنولوژی,برنامه ریزی استراتژیک تکنولوژی,برنامه ریزی تکنولوژی,برنامه ریزی تکنولوژی ppt,برنامه ریزی تکنولوژی در ایران,پيش بيني تکنولوژی,تعریف برنامه ريزی تکنولوژی,فرآيند برنامه ريزي تکنولوژی دانلود پاورپوینت برنامه ریزی تکنولوژی دانلود فایل دانلود پاورپوینت با موضوع برنامه ریزی تکنولوژی،در قالب ppt…

  • شیپ فایل محدوده سیاسی شهرستان کاشمر (واقع در استان خراسان رضوی)

    استان خراسان رضوی,شیپ فایل محدوده سیاسی,شیپ فایل محدوده سیاسی شهرستان کاشمر,شیپ فایل محدوده سیاسی شهرستان ها,شیپ فایل مرز شهرستان ها,نقشه محدوده سیاسی شهرستان ها,نقشه مرز شهرستان ها,نقشه ی محدوده سیاسی دانلود شیپ فایل محدوده سیاسی شهرستان کاشمر (واقع در استان…

  • تحقيق انگيزش در محيط كار

    انگيزش,انگيزش در محيط كار,تحقيق انگيزش در محيط كار,تحقيق مديريت,دانلود تحقيق,كار تحقيقي مديريت,محيط كار,مديريت دانلود تحقيق انگيزش در محيط كار دانلود فایل انگيزه را اين گونه تعريف مي كند:ميل به كوشش فراوان در جهت تامين هدفهاي سازمان به گونه اي كه…

  • تحقیق آلياژ آلومينيوم لیتیوم (Al- Li)

    آلومينيوم لیتیوم,آلياژ آلومينيوم لیتیوم,آلیاژ Al,دانلود مقاله آلومينيوم لیتیوم,دانلود مقاله آلياژ آلومينيوم لیتیوم,دانلود مقاله آلیاژ Al,دانلود مقاله آلیاژ آلومینیوم لیتیوم,مقاله Al,مقاله آلومينيوم لیتیوم,مقاله آلياژ آلومينيوم لیتیوم,مقاله م دانلود تحقیق آلياژ آلومينيوم لیتیوم (Al- Li) دانلود فایل دانلود تحقیق با موضوع آلياژ…

  • پاورپوینت مدیریت استرس

    پاورپوینت مدیریت استرس,دانلود پاورپوینت مدیریت استرس,مدیریت استرس,مدیریت استرس pdf,مدیریت استرس ppt,مدیریت استرس چیست,مدیریت استرس در سازمان,مدیریت استرس در محیط کار,مدیریت استرس شغلی,مدیریت استرس مقاله,مدیریت استرس و اضطراب دانلود پاورپوینت مدیریت استرس دانلود فایل دانلود پاورپوینت با موضوع مدیریت استرس،در قالب…

  • پاورپوینت دارایی های بلند مدت و استهلاک

    بهای تمام شده یک دارایی,تئوری حسابداری چیست,تئوری های حسابداری مدیریت,تئوری های حسابداری ولک,دارایی ثابت مشهود,دارایی عملیاتی,دارایی های استهلاک پذیر,دارایی های استهلاک ناپذیر,دارایی های بلند مدت,دارایی های نقصان پذیر,درس تئوری های حسابداری دانلود پاورپوینت دارایی های بلند مدت و استهلاک دانلود…

  • طرح توجیهی تولید خمیر فلاف

    امکان سنجی تولید خمیر فلاف,برآورد هزینه تولید خمیر فلاف,تولید خمیر فلاف,دانلود طرح توجیهی تولید خمیر فلاف,راه اندازی تولید خمیر فلاف,طرح توجیهی تولید خمیر فلاف,طرح راه اندازی تولید خمیر فلاف,طرح کسب و کار تولید خمیر فلاف,کارآفرینی تولید خمیر فلاف دانلود طرح…

  • تحقیق مصدومیت ها در ورزش بسکتبال

    بررسی بسکتبال,پایان نامه تربیت بدنی پیرامون بسکتبال,پروژه بسکتبال,تحقیق بسکتبال,تحقیق تربیت بدنی بسکتبال,تحقیق در مورد بسکتبال,دانلود تحقیق بسکتبال,دانلود تحقیق تربیت بدنی در مورد بسکتبال,مقاله بسکتبال تحقیق مصدومیت ها در ورزش بسکتبال رفتن به سایت اصلی بخشی از متن تحقیق:مصدومیت درحین بازی:بسکتبال…